自然灾害受灾困难群众申请表

　　户主姓名

　　身份证号码

　　家庭总人口

　　现在地址

　　）                   村（居）____________________自然村（组）

　　家庭类别

　　（可多选）

　　□分散供养特困人员     □低保户                     □低保户边缘户        □残疾人     

　　□建档立卡贫困户       □留守老年人                 □留守儿童            □困难儿童

　　□事实无人供养儿童     □因病或突发事故导致的困难家庭                     □散居孤儿

　　□优抚对象             □因学生上学导致的困难家庭   □一般户              □其他贫困户

　　灾种类型

　　（可多选）

　　R干旱  □洪涝   □风雹   □地震   □雪灾   □滑坡   □泥石流   □生物灾害   □低温冷冻

　　申请类别

　　R冬春生活困难救助     R旱灾生活困难救助    □灾害应急救助     □因灾临时生活救助

　　□遇难人员家属抚慰     □过渡性生活救助      □倒塌和损坏住房恢复重建

　　救

　　助

　　申

　　请

　　理

　　由

　　因XXX受灾(按照实际报灾情况填写)，生活困难、需政府救助。

　　申请人（提名人）签名：

　　年     月    日

　　公示情况

　　经民主评议张榜公示，无异议，同意               作为拟救助对象。

　　            核对（填写）人：                        

　　                                  村（居）委会（盖章）

　　                                    2020年   月    日     

　　审批意见：

　　经审定：同意。

　　本批次共    户      人符合救助类型，按照                  具体实施救助标准发放款物，发放救灾资金    万元，救灾物资衣被价值    万元。

　　                                         县（市、区）应急管理局（盖章）

　　                                               年   月   日

　　1

　　XXX

　　XXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　特困供养人员        

　　X

　　X

　　XXX

　　XXX

　　现金

　　XXXXXXXXXXXXXX

　　2

　　XXX

　　XXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　低保户

　　X

　　X

　　XXX

　　XXX

　　一卡通

　　XXXXXXXXXXXXXX

　　3

　　XXX

　　XXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　其他困难户

　　X

　　X

　　XXX

　　XXX

　　一卡通

　　XXXXXXXXXXXXXX

　　4

　　XXX

　　XXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　一般户

　　X

　　X

　　XXX

　　XXX

　　一卡通

　　XXXXXXXXXXXXXX

　　村（居）委会

　　核实意见

　　经核实：XX自然村共XX户XX人符合救助类型，同意呈报。

　　                                                      村（居）委会（盖章）

　　                                                        2020年   月   日

　　乡镇（街道）

　　审核意见

　　经审核：XX行政村XX户XX人符合救助条件，同意上报。

　　（对不符合救助条件的要标注X户X人，并予以核减）

　　                                                      乡镇（街道）政府（盖章）

　　                                                         2020年   月   日