一、为什么要参加基本医保，参加医保有什么好处？

习近平总书记强调，“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励全民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的

医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国医保优势很多，以居民医保为例，具体体现在五个方面：

一是防风险。2024年参保居民医保人员平均住院率21.7%，而2024年全国居民医保三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为11956元、5852元、2730元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。

二是保障全。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，城乡居民因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有受益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。此外，医保部门还能监督医疗机构规范诊疗行为，防止过度诊疗等违法违规行为。

三是成本低。按照目前居民医保缴费标准，最低平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获得对自己健康的保障。

四是补助多。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2026年人均财政补助标准增加30元，达到每人不低于700元，每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众，国家还资助参保，每年超过8000万人。

五是服务好。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且绝大多数城市均已放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

二、参保是自愿的还是强制的？

中国公民应该依法参保！《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保既是您的权利，更是您的义务。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体，一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，依法参保。

三、青壮年群体身体健康还需要参保吗？

需要。理由如下：

一是从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，就像是在社会上“裸奔”，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加基本医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。

二是从减轻经济负担的角度考虑，青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。如果在单位就业，还应依法参加职工医保，保障程度更高，且个人账户还可以为参保近亲属家庭共济使用。现在住院一次要花费几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病就会影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱就远超自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保人来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。

三是从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下就会给家庭带来极大的负担。另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费实际上是在给自己的老人、孩子和其他生病的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加基本医保是负有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

四、现在身体健康先不缴，等到生病了再参加居民医保可以吗？

不可以！自2025年起，对于未在集中征缴期完成居民医保参保手续以及中断缴费后重新参保的人员，将实行至少三个月的等待期。在此期间，即使已缴纳保险费用，也需等待三个月后才能享受报销待遇，期间产生的医疗费用将不予报销。此外，每多中断缴费一年，等待期将额外增加一个月。疾病不等人，为避免在生病时没有保障，建议在集中缴费期就进行缴费，按时完成参保手续，对于连续参保4年的人员，之后每多缴1年，居民大病保险报销封顶线提升3000元，保障更有力。

参保缴费好比买彩票，不能开奖了再买；买车险，不能撞车了再投保。大家都生病了再参保，那就没有医保了，对正常参保的人也不公平。

五、每年都参保，没使用是不是就吃亏了？

不吃亏，不生病才是最大的福气！首先，参加医保所获得的不仅是一份保障，还援助了他人，对缓解他人的困境作出了积极贡献，这既是中华民族儿女互帮互助的优良传统，更是积德的善举。其次，自2025年起，我市将对未使用基金报销的居民医保参保人实施激励措施，若在当年未发生报销，次年将根据规定提升居民大病保险的最高支付限额3000元。第三，对于持续参保的个人，也有相应的激励政策，连续参保满四年之后，从第五年开始，每多参保一年，根据规定可提升居民大病保险的最高支付限额3000元。正如购买车险，是对未来风险的一种预防和准备，没用上说明我们又平平安安、健健康康地度过了一年。