舞钢市教育体育局 关于转发《河南省学生资助中心关于做好 2023年度生源地信用助学贷款预申请工作的通知》的通知

身份证号码

家庭人口

手机号码

家庭
通讯信息

户籍地

       市      县     乡（镇、办）      村（社区）      

现居住地

       市      县     乡（镇、办）      村（社区）      

邮政编码

家长手机号码

家庭成员
情况（按法定监护人次序填写）

姓名

年龄

与学生
关系

工作（学习）单位

职业

年收入
（元）

健康
状况

特殊群体
类型

1.脱贫家庭学生（原建档立卡学生）：□是  □否；

2.脱贫不稳定家庭学生（原建档立卡学生）：□是  □否；

3.边缘易致贫家庭学生：□是  □否；4.突发严重困难家庭学生：□是  □否；

5.最低生活保障家庭学生：□是  □否；6.低保边缘人口：□是  □否；

7.烈士子女：□是  □否；8.特困救助供养学生：□是  □否；9.孤儿：□是  □否；

10.事实无人抚养儿童：□是  □否；     11.残疾学生：□是  □否；

12.残疾人子女：□是  □否。   13.其他：                         

影响家庭
经济状况
有关信息

家庭人均年收入                元。

家庭遭受自然灾害情况：                _。家庭遭受突发意外事件：                。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：                                。

家庭成员失业情况：                。家庭欠债情况：                    。

其他情况：                                                           。

学生本人或（监护人）承诺

承诺内容（见备注）：

          学生本人（或监护人）签字

学校认定结果

经学校家庭经济困难学生认定工作组最终认定：该学生家庭经济困难程度为          。

（“特别困难”、“比较困难”、“一般困难”、“不困难”）

                        校长签字：        （公章）         年   月   日

提醒：预申请学生名单认定类型应填写如下：

00-脱贫家庭及脱贫不稳定家庭学生（原建档立卡学生）

01-城乡低保学生及低保边缘人口、02-特困救助学生、03-孤儿及事实无人抚养儿童、

04-烈士子女（如涉密建议认定其他类型）05-家庭经济困难残疾学生及残疾人子女学生、06-边缘易致贫家庭学生07-突发严重困难家庭学生、08-获得过国家助学金、09-高中认定、10-中职认定、11-高校认定、12-县中心认定。请大家按学生实际困难类别填写在最后一列“认定类型”。